2024年04月01日　プランD～2024年度～

構造的評価でも、機能的評価でも、つまりはマルアライメントの把握に行きつくのかなと思いました。外来運動療法の時間内では、評価とアプローチはほぼ同時進行で、施術後に何らかの効果を得る事は患者様の通院意欲のポイントです。常に具体的な項目を念頭に視診・精密触診しSTGを立てたいものです。歪みのある状態での動作分析は確かにナンセンスですが、高齢者などは正しい位置の優先程度が難しいなと思いました。

スクワット動作のバリエーションとそれに対する評価項目やトレーニングの工夫方法が臨床に役立つと感じた。スクワット動作の特徴と起こりやすい障害の関係について整理することができた。なぜそういった動的アライメントを呈するかを常に考えながら臨床に臨みたい。

体幹伸展制限がある場合の骨盤、胸郭に関するアライメントの評価、疼痛軽減テストについて整理することができた。胸郭に関してはそれぞれ部位によって動きが異なり、上位胸郭の可動性と肩甲骨周囲、腕神経叢周囲の滑走不全の影響に関して評価が不十分だったと感じたので意識して臨床に取り組んでいきたい。

・精密触診で原因を見つけて治療をスタートすることが不可欠
・精密触診、リリースのトレーニングとして適している部位は足底筋、ヒラメ筋・腓腹筋間。
・精密触診の必要性は非炎症性疼痛の発痛組織が特定可能。組織間の癒着の有無を蝕知可能。
・疼痛には単純なものから複雑なケースが存在している。Low complexity caseは単純に発痛部位と直接関係のある組織のリリースで解決するがhigh complexity caseでは神経感作や下降性疼痛抑制系障害が関連しており疼痛生理学の理解が必要である。

仙腸関節の解剖、特に靭帯周囲の機能について細かく記載説明を受けてきた機会が無かったため大変勉強になりました。仙骨の前傾をコントロールする靭帯として仙結節靭帯、仙棘靭帯がありニューテーションで安定すると学びました。インフレアと書籍で読むことが多いですが、それが何か細かく説明していただけて学びになりました。